【解析】股骨头坏死的鉴别诊断--病在骨面，根在血管

多数来源于闭孔动脉的分支。极少数来自旋股内侧动脉的闭孔支或同时起自两者。在髋臼横韧带下沿股骨头韧带至股骨头，股骨头韧带内均有此动脉，但该血管变异很大，对其是否供应骨化中心以及在成人是否供应股骨头存在不同看法。由于个体和年龄的差异显著，不可能有统一的模式，一般认为，除少数例外，与上、下支持带动脉相比，至少不是主要的营养股骨头的血管。有学者认为占股骨头供血的5%左右。

亦称滑膜下动脉，颈升动脉，关节囊动脉，干骺动脉等。该动脉在靠近骨骺板处进入股骨颈，为发生股骨头血供的主要来源，旋骨内外侧动脉在转子间的关节囊附着处之外的股骨颈基底部形成动脉环——旋股动脉环。从此环沿股骨颈内上方向发出称之为前支持带、后支持带、后上支持带、后下支持带动脉四组血管束，这些血管束穿过关节囊在股骨颈的附着部，行走于股骨颈滑膜皱壁深部，滑膜下，与支持带相贴近，一部分进入股骨颈的滋养孔与颈内滋养孔进入股骨头。这些血管仅穿过关节囊韧带，并不营养关节韧带。

主要是穿动脉的分支从股骨干中部进入，在髓腔内向近侧行走，经股骨颈至股骨头，有1~2分支与支持带动脉颈支相吻合，一般认为滋养动脉对于股骨大转子、股骨颈、股骨头来讲，其血液供应相对不占重要地位。骨髓内小血管有其特点，其分布排列与它所在的位置有关，而与骨髓性质无关。骨髓小动脉及其分支口径一致，直行。转换方向时角度突变。骨髓内有窦状隙，较毛细血管大几倍，借毛细血管链接，为主要血管床。骨骺的动脉分布呈管状。

临床发现，股骨头血运阻断8小时后即可造成股骨头缺血性坏死，而要在几个月甚至几年后才能发现，如果股骨头坏死面积超过50%以上80%以上患者将在4年内发现股骨头塌陷变形坏死，拖延治疗时间越长，治疗难度就越大，病情发展到晚期极易致残。

股骨头坏死--病在骨头上面，病根在血管上，所以治疗股骨头坏死关键是：疏通堵塞的血管，恢复正常血供。由于常规治疗方式的局限性，在治疗时没有从病根血堵出发进行治疗，或者只进行笼统的疏通血管，以致于使患者错过了最佳治疗时机，不得不继续忍受病痛，拖延至晚期进行人工关节置换手术。>>>点击咨询在线医生，详细了解自己病情