X线摄影又称平片，是骨与关节影像检查的基本方法，常作为首选的影像检查手段。
X线片可对关节面的形态，关节间隙及骨的结构进行观察研究。它反映了骨小梁结构功能性改变，是所有骨关节疾病诊断的初步检查，如阴性并不能认为是正常依据，因为X线片是对骨内矿物质含量即钙质含量的反映，而在股骨头缺血性坏死的早期阶段(Ⅰ期)，只有骨组织的死亡而无骨吸收即修复，此时无骨的矿物质含量的变化，因而无法在平片上显示。只有活骨组织对坏死组织进行修复，引起骨坏死区及周围的矿物质含量有较大变化时，在X片上才能显示。因而X线片对股骨头缺血性坏死的早期(0,Ⅰ期)诊断困难。在此提交X线片，医生在线解答
X片检查不同时期的股骨头缺血性坏死的临床表现如下:
Ⅰ期：髋部轻度疼痛不适，但主要疼痛部位分布在腰部、腿部、膝部等，并伴有一定程度的疲劳、酸痛、麻木感，休息后好转，X片显示不明显;
Ⅱ期：疼痛进一步加重，持续时间延长，常为持续性疼痛，并伴有间隙性跛行，X片显示为股骨头轮廓模糊，出现囊性变，股骨头整个或部分均匀一致的骨硬化，偶尔呈现斑点状表现，密度增高压与放射透亮区混合交替存在;
Ⅲ期：疼痛进行性加重，多为持续性跛行，夜间疼痛加重，髋关节多方向活动受限，活动范围明显缩小，X可看到股骨头部分塌陷或变扁，与髋臼负重区范围相对应，关节间隙相对增宽的假象，股骨头对球形消失代表松质骨压缩;
IV期：为股骨头缺血性坏死演变的后阶段，疼痛加重，髋关节各方向活动严重受限，髋关节融合，出现髋关节僵直，X片显示髋臼顶部也发生变形，由球状体关节变成圆柱状关节，保留较大的屈曲范围却导致外展和旋转功能几乎丧失。
沈阳保髋骨科医院的医生提醒：股骨头缺血性坏死治疗的较好时期是早期，越早治疗治疗越容易而且治疗费用也少。在医院就诊的很多患者都是早期没有采取及时、有效的治疗而导致一发现时已经是中晚期了。您是否有以上症状？点击咨询在线医生
股骨头缺血性坏死X线类型
(一)股骨头全头坏死
股骨头全头坏死较少见，指股骨头从关节边缘起全坏死。头下型股骨颈骨折可引起全头坏死，头外形早期保持着“正常”结构，骨密度相对增高，但较终可出现股骨头吸收、固缩、外形减小、碎裂等变化，骨折断端可形成替代的关节面，而股骨头关节面却可保持完整。
(二)股骨头顶半月状坏死
股骨头顶半月状坏死较常见。坏死常发生在股骨头前上方，髋关节蛙式外展位时显露比较清楚，坏死区呈“雪帽状”改变，随着肉芽对死骨的吸收，即出现半月状死骨，疏松带亦逐渐增宽，其外周为新生骨硬化带，股骨头塌陷一般较轻。
(三)股骨头核心坏死
股骨头核心坏死少见。X线病理大切片均见到股骨头的核心大块坏死，死骨吸收后，全部为结缔组织充填，形成一个大的“囊腔”，但其中充满纤维结缔组织，头塌陷并不严重。您是以上哪一种情况呢？将检查结果咨询在线医生
沈阳保髋骨科医院在临床上实行“分期分型”科学诊疗股骨头缺血性坏死做到了“早期保髋、中期延髋、晚期科学置换”理想治疗效果。
骨科医生讲解股骨头缺血性坏死发病原理
1早期(Ⅰ期Ⅱ期)治疗方案及治疗效果
临床症状
髋关节、膝关节、大腿内侧酸痛为主，急性期关节疼痛可明显加重，病情较重者髋关节活动受限及跛行，早期阶段大部分患者可无症状，临床上常常被漏诊。
治疗方案
查清病根：采用“超导可视血循分析仪”查清病因、再行治疗。
消除疼痛：清除髋关节腔内的肉芽、硬化骨、纤维等增生组织以及积液和炎性物质。
阻止塌陷：让髋臼与股骨头之间保持一定的缝隙、避免接触，通过“可视血堵融通术结合血液净化”综合治疗改善股骨头缺血性坏死股骨头内的血液供应，再配合传统中医中药活血化瘀，修复融通后的血管内壁，促进死骨吸收与新骨形成。
有效治疗，可避免人工关节置换：通过综合治疗，防止病变的进一步发展，阻止股骨头缺血性坏死病理过程的演变，大多数能避免人工股骨头或全髋关节置换。
科学护理：改掉不良生活习惯阻断引起发病的原因，如：酗酒、激素药物、长期负重等、并积极治疗原发病，预防股骨头塌陷，给新骨再生创造良好环境。
治疗效果
大部分患者通过严格的按疗程治疗，可达到不置换股骨头或髋关节的目的。
2中期或中晚期（Ⅲ期）如何治疗及治疗效果
临床症状
临床上表现为关节活动时疼痛较剧烈，关节活动受限，间歇或持续跛行，患肢有不同程度的缩短。
治疗方案
有效止痛：采用“超导可视血循分析仪”查清血管堵塞位置以及坏死程度，应用髓内减压术可有效清除髋关节腔内的肉芽、硬化骨、纤维等增生组织以及积液和炎性物质，达到有效消除疼痛的目的。
缓解跛行：减轻股骨头髓腔水肿、增强坏死骨的爬行替代，给予软骨层表面毛细血管床以恢复的空间。
有效治疗，极少数延髋：根据患者的自身体质和病情综合应用髓内减压术、带血管移植术、中医中药配合“可视血堵融通术结合血液净化”综合治疗进行治疗，达到阻止病情发展，恢复股骨头供血，重建侧支循环，股骨头周围血液微循环恢复正常，坏死囊变区新骨生成，骨密度增加，延缓关节置换时间5-7年，降低置换风险。病情较重者，通过综合治疗后，少数患者的病情能够得到进一步控制，可以达到延髋目的，为行髋关节置换争取2-5年时间。
科学护理：改掉不良生活习惯阻断引起发病的原因，如：酗酒、激素药物、长期负重等、并积极治疗原发病。严格拄双拐行走3个月以上，预防股骨头继续塌陷，给新骨再生创造良好环境。同时进行适度无负重的髋关节恢复锻炼。
治疗效果
大部分患者通过严格的按疗程治疗，其病情能得到进一步控制，能延缓关节置换时间5-7年。
3晚期（Ⅳ期）如何治疗及治疗效果
临床症状
疼痛固定在腰骶、髋、腹股沟、大腿内侧及膝关节处，持续性疼痛极难缓解。关节活动受限，跛行明显，严重者行走困难，或丧失劳动能力，患肢明显肌肉萎缩，关节肿胀、交锁、弹响等。
治疗方案
血堵融通：运用“超导可视血循分析仪”查清血管堵塞位置以及坏死程度，并采用“可视血堵融通术结合血液净化”综合治疗进对症融通恢复股骨头供血供氧，阻断坏死机制。
修复坏死软骨：在可视条件下行髋关节微创清理，清除炎性积液及关节内炎性坏死脱落组织，修复受损的关节软骨面延缓破坏进程。
中药清骨，促进新生：传统中医中药活血化瘀，修复融通后的血管内壁，改善股骨头缺血性坏死股骨头内的血液供应，促进死骨吸收与新骨形成。
科学恢复训练：改掉不良生活习惯阻断引起发病的原因，如：酗酒、激素药物、长期负重等、并积极治疗原发病，拄双拐行走。
治疗效果
为部分患者延缓关节置换争取时间，对于急需置换关节的患者来说，医生可以根据每个患者的个体差异以及塌陷、坏死的程度，提供性价比较合理的人工关节类型。
4““可视血堵融通术结合血液净化”综合治疗”三层融通，有效恢复供血
““可视血堵融通术结合血液净化”综合治疗”治疗过程
1.拒绝千篇一律融通。股骨头坏病因在于导入股骨头三根主要动脉血管出现堵塞所致，从这一原理入手，通过股动脉穿刺，靶向直达病灶，对症疏通血管。
2.精确检查融通。在“超导可视血循分析仪”的定位下，插管插入股骨头处，注入显像剂，股骨头周边的血管分布、血管数量、血流速度、病灶部位、清晰显示在屏幕上，助于医生准确定位、对症融通。
3.供血功能融通。在可视情况下，观察股骨头血供情况，插管介入堵塞的动脉内，灌注扩张血管、溶栓及低渗性药物，溶解脂肪栓子、中性类脂质球联合栓子等，打通闭塞的血管。
4.强化融通。插管介入血管内，注射扩张血管及低渗性药物进行疏通关节区微血管和股骨头的营养血管，增加侧支，改善血液循环，骨细胞重新得到营养供应，重新恢复缺血骨及部分坏死骨的血运。
5.微创清理、修复。在可视情况下，进行微创清理髋关节腔内的肉芽、硬化骨、纤维等增生组织以及积液和炎性物质，给予软骨层表面毛细血管床以恢复的空间，修复受损的关节软骨面，修复股骨头，有效恢复髋关节的活动功能。
