Computed Tomography 简称CT，自1970年首先由Housebield临床应用于头部扫描，之后1974—1975年Ledly等进一步研究制作全身CTA扫描机，将这种原来只用于头部的CT扫描扩展到全身各个部位，从而提高了对股骨头缺血性坏死早期的诊断率。通过CT可获得高分辨率的轴位断层图像。使股骨头进一步取得较精确的X线诊断。
三维CT成像是近年来发展起来的一项新的技术，它的特点是：图像逼真，图像直接体现人体的三维立体结构，而且图像可以旋转，从多角度观察。其对股骨头外形，关节间隙的改变可较好的提示。通常对髋部作层厚为4mm的连续扫描，CT主要依靠骨小梁的形态变化即“星芒征”改变情况及骨性关节面中断、破坏等征象诊断股骨头缺血性坏死。其特点如下：
1、三维图像观察股骨头结构形态，除了X线摄片的单维显像，骨结构相互重叠，难以观察局灶骨质改变的不足。我有CT检查片，麻烦医生看一下
2、CT成像对组织有较高的密度分辨率，能清楚的显示不同组织结构层次，如软骨、皮质骨、松质骨、骨髓、硬化骨、死骨、反射性新骨增生及囊性改变的不同密度的图像，还可观察死骨周围的放射性增生和关节囊概况、轮廓等。
3、可以避免多种结构的影像重叠，明确区分病变骨质的位置、大小与形态，利于精确测量和动态随诊。但CT同样要等骨坏死修复过程造成骨组织在X线上的密度发生改变时才能做出诊断。此变化之前，在诊断方面也是无能为力的。
股骨头缺血性坏死的CT分期标准
0期：正常
Ⅰ期：骨小梁星芒结构增粗，扭曲变形及斑片状高密度硬化或骨疏松。
Ⅱ期：斑片状骨硬化及囊状透光区，骨小梁星芒结构消失。
Ⅲ期：在Ⅱ期的基础上出现“新月征”及轻度骨碎裂和关节微陷。
Ⅳ期：明显骨碎裂及关节塌陷致股骨头失去完整性。
Ⅴ期：合并股骨头肥大畸形，髋臼缘增生及关节间隙狭窄。
Froberg等认为Ⅲ期是诊断和治疗股骨头缺血性坏死的关键期，病变一旦进入明显的碎裂塌陷期(Ⅳ期)，则会发生不可逆转的病理变化，即向关节畸形期(Ⅴ期)迅速发展，且不会再向低级次转归。
沈阳保髋骨科医院在科学治疗股骨头缺血性坏死方面实行“分期分型”诊疗方案，“早期保髋、中期延髋、晚期置换”在临床上取得了满意的疗效，深受患者的信赖！应患友的要求，医院官方网站开通了在线健康解答、预约挂号服务，如果您有疑问可在线咨询值班人员，将给予您详解的解答，在线咨询或电话咨询024—31211089。
沈阳保髋骨科医院在临床上实行“分期分型”科学诊疗股骨头缺血性坏死真正做到了“早期保髋、中期延髋、晚期科学置换”理想治疗效果。
骨科医生讲解股骨头缺血性坏死发病原理
1早期(Ⅰ期Ⅱ期)治疗方案及治疗效果
临床症状
髋关节、膝关节、大腿内侧酸痛为主，急性期关节疼痛可明显加重，病情较重者髋关节活动受限及跛行，早期阶段大部分患者可无症状，临床上常常被漏诊。
治疗方案
查清病根：采用“超导可视血循分析仪”查清病因、再行治疗。
消除疼痛：清除髋关节腔内的肉芽、硬化骨、纤维等增生组织以及积液和炎性物质。
阻止塌陷：让髋臼与股骨头之间保持一定的缝隙、避免接触，通过“可视血堵融通术结合血液净化”综合治疗改善股骨头缺血性坏死股骨头内的血液供应，再配合传统中医中药活血化瘀，修复融通后的血管内壁，促进死骨吸收与新骨形成。
有效治疗，可避免人工关节置换：通过综合治疗，防止病变的进一步发展，阻止股骨头缺血性坏死病理过程的演变，大多数能避免人工股骨头或全髋关节置换。
科学护理：改掉不良生活习惯阻断引起发病的原因，如：酗酒、激素药物、长期负重等、并积极治疗原发病，预防股骨头塌陷，给新骨再生创造良好环境。
治疗效果
大部分患者通过严格的按疗程治疗，可达到不置换股骨头或髋关节的目的。
2中期或中晚期（Ⅲ期）如何治疗及治疗效果
临床症状
临床上表现为关节活动时疼痛较剧烈，关节活动受限，间歇或持续跛行，患肢有不同程度的缩短。
治疗方案
有效止痛：采用“超导可视血循分析仪”查清血管堵塞位置以及坏死程度，应用髓内减压术可有效清除髋关节腔内的肉芽、硬化骨、纤维等增生组织以及积液和炎性物质，达到有效消除疼痛的目的。
缓解跛行：减轻股骨头髓腔水肿、增强坏死骨的爬行替代，给予软骨层表面毛细血管床以恢复的空间。
阻断病情继续发展，极少数延髋：根据患者的自身体质和病情综合应用髓内减压术、带血管移植术、中医中药配合“可视血堵融通术结合血液净化”综合治疗进行治疗，达到阻止病情发展，恢复股骨头供血，重建侧支循环，股骨头周围血液微循环恢复正常，坏死囊变区新骨生成，骨密度增加，延缓关节置换时间5-7年，降低置换风险。病情较重者，通过综合治疗后，少数患者的病情能够得到进一步控制，可以达到延髋目的，为行髋关节置换争取2-5年时间。
科学护理：改掉不良生活习惯阻断引起发病的原因，如：酗酒、激素药物、长期负重等、并积极治疗原发病。严格拄双拐行走3个月以上，预防股骨头继续塌陷，给新骨再生创造良好环境。同时进行适度无负重的髋关节恢复锻炼。
治疗效果
大部分患者通过严格的按疗程治疗，其病情能得到进一步控制，能延缓关节置换时间5-7年。
3晚期（Ⅳ期）如何治疗及治疗效果
临床症状
疼痛固定在腰骶、髋、腹股沟、大腿内侧及膝关节处，持续性疼痛极难缓解。关节活动受限，跛行明显，严重者行走困难，或丧失劳动能力，患肢明显肌肉萎缩，关节肿胀、交锁、弹响等。
治疗方案
血堵融通：运用“超导可视血循分析仪”查清血管堵塞位置以及坏死程度，并采用“可视血堵融通术结合血液净化”综合治疗进对症融通恢复股骨头供血供氧，有效阻断坏死机制。
修复坏死软骨：在可视条件下行髋关节微创清理，清除炎性积液及关节内炎性坏死脱落组织，修复受损的关节软骨面延缓破坏进程。
中药清骨，促进新生：传统中医中药活血化瘀，修复融通后的血管内壁，改善股骨头缺血性坏死股骨头内的血液供应，促进死骨吸收与新骨形成。
科学恢复训练：改掉不良生活习惯阻断引起发病的原因，如：酗酒、激素药物、长期负重等、并积极治疗原发病，拄双拐行走。
治疗效果
为部分患者延缓关节置换争取时间，对于急需置换关节的患者来说，医生可以根据每个患者的个体差异以及塌陷、坏死的程度，提供性价比较合理的人工关节类型。
4““可视血堵融通术结合血液净化”综合治疗”三层融通，有效恢复供血
““可视血堵融通术结合血液净化”综合治疗”治疗过程
1.拒绝千篇一律融通。股骨头坏病因在于导入股骨头三根主要动脉血管出现堵塞所致，从这一原理入手，通过股动脉穿刺，靶向直达病灶，对症疏通血管。
2.精确检查融通。在“超导可视血循分析仪”的定位下，插管插入股骨头处，注入显像剂，股骨头周边的血管分布、血管数量、血流速度、病灶部位、清晰显示在屏幕上，助于医生准确定位、对症融通。
3.供血功能融通。在可视情况下，观察股骨头血供情况，插管介入堵塞的动脉内，灌注扩张血管、溶栓及低渗性药物，溶解脂肪栓子、中性类脂质球联合栓子等，打通闭塞的血管。
4.强化融通。插管介入血管内，注射扩张血管及低渗性药物进行疏通关节区微血管和股骨头的营养血管，增加侧支，改善血液循环，骨细胞重新得到营养供应，重新恢复缺血骨及部分坏死骨的血运。
5.微创清理、修复。在可视情况下，进行微创清理髋关节腔内的肉芽、硬化骨、纤维等增生组织以及积液和炎性物质，给予软骨层表面毛细血管床以恢复的空间，修复受损的关节软骨面，修复股骨头，有效恢复髋关节的活动功能。
