股骨头缺血性坏死的物理治疗方式有哪些？效果如何？

　　股骨头缺血性坏死是一种发病时间长，而且容易反复发作的骨科疾病，在临床上对于股骨头缺血性坏死的治疗法有很多种，其中物理方法由于治疗痛苦小，所以得到了股骨头缺血性坏死患者一致的好评，那么股骨头缺血性坏死的物理治疗方法有哪些呢?治疗效果如何呢?

1股骨头缺血性坏死的物理治疗方法包括：

　　物理治疗一般包括体外震波、冲击波、超短波、分米波、高频电场、高压氧、磁疗、体疗、中医拔罐、针灸等多种治疗方式。通过降低血脂和血液粘度，改善股骨头血液供应，可延缓股骨头缺血性坏死的进展。该方法具有疼痛系数低，创伤小、疗程短，费用低等优势。　

　　但值得注意的是，这些治疗措施的应用目前还存有争论，因为虽然这些措施可以缓解早期骨坏死的自发疼痛、短期改善临床症状;但他们的远期预防骨坏死进展的疗效还有待证实。

2临床应用案例：

　　【案例1】Ludwig用高频震荡波治疗22例(女10例男12 例)股骨头缺血性坏死(ARCOI-III)病人一年，用临床症状的改善和MRI来评估其疗效，结果显示疼痛评分从8.5降到1.2,Harris评分由 43.2升高到92，但MRI显示坏死骨周围的硬化带没有消失。

　　【案例2】以色列 Reis ND[26]通过用高压氧治疗12个股骨头缺血性坏死的病例(I期)认为高压氧可治疗I期股骨头缺血坏死。

　　【案例3】脉冲电磁场治疗较早有Eftekhar NS(1983年)报道对早期股骨头缺血性坏死有效，后期又有许多临床研究证实了它的有效性。Seber S用脉冲电磁场治疗两例股骨头缺血性坏死患者(Ficat II)，连续治疗6个月(10小时/天)，随访发现临床症状明显改善且影像学也没有继续恶化，证明脉冲电磁场对于早期的股骨头缺血坏死的有效性。

　　沈阳保髋骨科医院医生分析：这些物理方法虽然有可能一时缓解临床症状，但这些治疗方法并没有经过系统的、严谨的、科学的研究来加以证实其临床效果。由于股骨头缺血坏死病因的复杂性，通过这些物理疗法，很难真正改善股骨头内血运，使骨坏死得到恢复。 

拓展阅读：“早期保髋、中期延髋、晚期置换”分期分型诊疗新模式

沈阳保髋骨科医院在临床上实行“分期分型”科学诊疗股骨头缺血性坏死做到了“早期保髋、中期延髋、晚期科学置换”的治疗效果。

骨科医生讲解股骨头缺血性坏死发病原理

1早期(Ⅰ期Ⅱ期)治疗方案及治疗效果

　　髋关节、膝关节、大腿内侧酸痛为主，急性期关节疼痛可明显加重，病情较重者髋关节活动受限及跛行，早期阶段大部分患者可无症状，临床上常常被漏诊。

　　查清病根：采用“超导可视血循分析仪”查清病因、再行治疗。

　　消除疼痛：清除髋关节腔内的肉芽、硬化骨、纤维等增生组织以及积液和炎性物质。

　　阻止塌陷：让髋臼与股骨头之间保持一定的缝隙、避免接触，通过“可视血堵融通术结合血液净化”综合治疗改善股骨头缺血性坏死股骨头内的血液供应，再配合传统中医中药活血化瘀，修复融通后的血管内壁，促进死骨吸收与新骨形成。

　　避免人工关节置换：通过综合治疗，防止病变的进一步发展，阻止股骨头缺血性坏死病理过程的演变，大多数能避免人工股骨头或全髋关节置换。

　　科学护理：改掉不良生活习惯阻断引起发病的原因，如：酗酒、激素药物、长期负重等、并积极治疗原发病，预防股骨头塌陷，给新骨再生创造良好环境。

　　大部分患者通过严格的按疗程治疗，可基本达到不置换股骨头或髋关节的目的。

2中期或中晚期（Ⅲ期）如何治疗及治疗效果

　　临床上表现为关节活动时疼痛较剧烈，关节活动受限，间歇或持续跛行，患肢有不同程度的缩短。

　　有效止痛：采用“超导可视血循分析仪”查清血管堵塞位置以及坏死程度，应用髓内减压术可有效清除髋关节腔内的肉芽、硬化骨、纤维等增生组织以及积液和炎性物质，达到消除疼痛的目的。

　　缓解跛行：减轻股骨头髓腔水肿、增强坏死骨的爬行替代，给予软骨层表面毛细血管床以恢复的空间。

　　阻断病情继续发展，极少数延髋：根据患者的自身体质和病情综合应用髓内减压术、带血管移植术、中医中药配合“可视血堵融通术结合血液净化”综合治疗进行治疗，达到阻止病情发展，恢复股骨头供血，重建侧支循环，股骨头周围血液微循环恢复正常，坏死囊变区新骨生成，骨密度增加，延缓关节置换时间5-7年，降低置换风险。病情较重者，通过综合治疗后，少数患者的病情能够得到阻止，可以达到延髋目的，为髋关节置换争取2-5年时间。

　　科学护理：改掉不良生活习惯阻断引起发病的原因，如：酗酒、激素药物、长期负重等、并积极治疗原发病。严格拄双拐行走3个月以上，预防股骨头继续塌陷，给新骨再生创造良好环境。同时进行适度无负重的髋关节恢复锻炼。

　　大部分患者通过严格的按疗程治疗，其病情能得到进一步控制，能延缓关节置换时间5-7年。 

3晚期（Ⅳ期）如何治疗及治疗效果

　　疼痛固定在腰骶、髋、腹股沟、大腿内侧及膝关节处，持续性疼痛极难缓解。关节活动受限，跛行明显，严重者行走困难，或丧失劳动能力，患肢明显肌肉萎缩，关节肿胀、交锁、弹响。

　　血堵融通：运用“超导可视血循分析仪”查清血管堵塞位置以及坏死程度，并采用“可视血堵融通术结合血液净化”综合治疗进对症融通恢复股骨头供血供氧，阻断坏死机制。

　　修复坏死软骨：在可视条件下行髋关节微创清理，清除炎性积液及关节内炎性坏死脱落组织，修复受损的关节软骨面延缓破坏进程。

　　中药清骨，促进新生：传统中医中药活血化瘀，修复融通后的血管内壁，改善股骨头缺血性坏死股骨头内的血液供应，促进死骨吸收与新骨形成。

　　科学恢复训练：改掉不良生活习惯阻断引起发病的原因，如：酗酒、激素药物、长期负重等、并积极治疗原发病，拄双拐行走。

　　为部分患者延缓关节置换争取时间，对于急需置换关节的患者来说，医生可以根据每个患者的个体差异以及塌陷、坏死的程度，提供性价比合理的人工关节类型。