1适应症
股骨头缺血性坏死晚期治疗不当引起的髋关节融合。年龄以18~45岁为宜。
2手术方法
1.麻醉、体位、切口、同髋前侧手术入路股骨头修复术。
2.手术步骤：按前述步骤切取带旋股外侧血管横支的整个大转子外侧并带部分筋膜，切取的筋膜部分要大于大转子骨瓣。然后将去下的带血管蒂大转子骨与筋膜瓣，用盐水纱布保护备用。“十”字切开关节囊。用骨凿、髋臼撬将融合的股骨头从髋臼内取出。一般股骨头小于正常，且髋臼内有部分残留骨、软骨和纤维组织，给予刮除、清理，并用髋臼锉把髋臼扩大和成形，一般到髋臼硬化骨层为止。修整股骨头的上端要稍平，使大转子转移后形成半球形的股骨头，将带血管蒂的大转子骨与筋膜瓣转移至股骨头上部，根据情况可用钢丝或羊肠线钻孔固定在股骨头上。筋膜部分一般用羊肠线固定，包绕覆盖骨瓣接合部。将股骨头复位，检查髋关节活动无障碍后，缝合部分关节囊及切口各层。
3.术后处理：术后患肢屈髋40°，皮牵引固定45天，CPM功能练习15天，术后3个月患肢不负重。
拓展阅读：“早期保髋、中期延髋、晚期置换”分期分型诊疗新模式
沈阳保髋骨科医院在临床上实行“分期分型”科学诊疗股骨头缺血性坏死做到了“早期保髋、中期延髋、晚期科学置换”的治疗效果。
骨科医生讲解股骨头缺血性坏死发病原理
1早期(Ⅰ期Ⅱ期)治疗方案及治疗效果
临床症状
髋关节、膝关节、大腿内侧酸痛为主，急性期关节疼痛可明显加重，病情较重者髋关节活动受限及跛行，早期阶段大部分患者可无症状，临床上常常被漏诊。
治疗方案
查清病根：采用“超导可视血循分析仪”查清病因、再行治疗。
消除疼痛：清除髋关节腔内的肉芽、硬化骨、纤维等增生组织以及积液和炎性物质。
阻止塌陷：让髋臼与股骨头之间保持一定的缝隙、避免接触，通过“可视血堵融通术结合血液净化”综合治疗改善股骨头缺血性坏死股骨头内的血液供应，再配合传统中医中药活血化瘀，修复融通后的血管内壁，促进死骨吸收与新骨形成。
有效治疗，可避免人工关节置换：通过综合治疗，防止病变的进一步发展，阻止股骨头缺血性坏死病理过程的演变，大多数能避免人工股骨头或全髋关节置换。
科学护理：改掉不良生活习惯阻断引起发病的原因，如：酗酒、激素药物、长期负重等、并积极治疗原发病，预防股骨头塌陷，给新骨再生创造良好环境。
治疗效果
大部分患者通过严格的按疗程治疗，可达到不置换股骨头或髋关节的目的。
2中期或中晚期（Ⅲ期）如何治疗及治疗效果
临床症状
临床上表现为关节活动时疼痛较剧烈，关节活动受限，间歇或持续跛行，患肢有不同程度的缩短。
治疗方案
有效止痛：采用“超导可视血循分析仪”查清血管堵塞位置以及坏死程度，应用髓内减压术可有效清除髋关节腔内的肉芽、硬化骨、纤维等增生组织以及积液和炎性物质，达到消除疼痛的目的。
缓解跛行：减轻股骨头髓腔水肿、增强坏死骨的爬行替代，给予软骨层表面毛细血管床以恢复的空间。
阻止病情发展，极少数延髋：根据患者的自身体质和病情综合应用髓内减压术、带血管移植术、中医中药配合“可视血堵融通术结合血液净化”综合治疗进行治疗，达到阻止病情发展，恢复股骨头供血，重建侧支循环，股骨头周围血液微循环恢复正常，坏死囊变区新骨生成，骨密度增加，延缓关节置换时间5-7年，降低置换风险。病情较重者，通过综合治疗后，少数患者的病情能够得到阻止，可以达到延髋目的，为髋关节置换争取2-5年时间。
科学护理：改掉不良生活习惯阻断引起发病的原因，如：酗酒、激素药物、长期负重等、并积极治疗原发病。严格拄双拐行走3个月以上，预防股骨头继续塌陷，给新骨再生创造良好环境。同时进行适度无负重的髋关节锻炼。
治疗效果
大部分患者通过严格的按疗程治疗，可阻止病情进一步发展，能延缓关节置换时间5-7年。
3晚期（Ⅳ期）如何治疗及治疗效果
临床症状
疼痛固定在腰骶、髋、腹股沟、大腿内侧及膝关节处，持续性疼痛极难缓解。关节活动受限，跛行明显，严重者行走困难，或丧失劳动能力，患肢明显肌肉萎缩，关节肿胀、交锁、弹响。
治疗方案
血堵融通：运用“超导可视血循分析仪”查清血管堵塞位置以及坏死程度，并采用“可视血堵融通术结合血液净化”综合治疗进对症融通恢复股骨头供血供氧，阻断坏死机制。
修复坏死软骨：在可视条件下行髋关节微创清理，清除炎性积液及关节内炎性坏死脱落组织，修复受损的关节软骨面延缓破坏进程。
中药清骨，促进新生：传统中医中药活血化瘀，修复融通后的血管内壁，改善股骨头缺血性坏死股骨头内的血液供应，促进死骨吸收与新骨形成。
科学恢复训练：改掉不良生活习惯阻断引起发病的原因，如：酗酒、激素药物、长期负重等、并积极治疗原发病，拄双拐行走。
治疗效果
为部分患者延缓关节置换争取时间，对于急需置换关节的患者来说，医生可以根据每个患者的个体差异以及塌陷、坏死的程度，提供性价比合理的人工关节类型。
