带血管移植术治疗股骨头缺血性坏死怎么样？

　　股骨头缺血性坏死早期、中期阶段患者  

　　临床症状：髋关节、膝关节、大腿内侧酸痛为主，急性期关节疼痛可明显加重，病情较重者髋关节活动受限及跛行，早期阶段大部分患者可无症状，临床上常常被漏诊。

　　采用 Smith-Peterson入路，在骼前上棘前内找出股外侧皮神经，加以保护。游离出缝匠肌骼前上棘起点，凿取2.5cm*1.5cm的骨块，盐水纱布 包裹备用，再取少量骼骨片做游离植骨用。游离出缝匠肌，显露关节囊，十字切开，切除滑膜，在股骨头颈交界处开窗，向上刮除坏死骨，直达正常骨组织，用骨钻 向多个方向钻孔，先去骼骨碎骨片充填，然后打入带缝匠肌蒂的骼骨，用长度合适的可吸收螺钉固定，缝合关节囊。

　　沈阳保髋骨科医院指出，通过转移血液循环的肌肉骨移植达到股骨头血液循环的重建，实验研究表明，带血管移植术能重建股骨头的血液循环，能向坏死骨区带入多种成骨因子，临床研究证实，带血管移植术为病变部位提供了存货骨块、成骨细胞和骨诱导的生长因子，提供丰富血液循环，扩大坏死骨小梁贴敷性，促进新骨形成、加速骨组织修复，目的是提供活骨、改善血液循环，同时向股骨头内提供力学支撑，防止塌陷。

 股骨头缺血性坏死在骨科中是较为常见的疾病之一,在临床的常规治疗中笼统的方法,所得到的临床疗效不理想[1]。随着影像技术的发展与血堵融通技术的研发成功。在股骨头缺血性坏死的不同阶段，根据患者的具体病情，不同时期采取相应的治疗方式，才得到有效治疗，并且避免医疗浪费。

骨科医生讲解股骨头缺血性坏死发病原理

1早期(Ⅰ期Ⅱ期)治疗方案及治疗效果

    髋关节、膝关节、大腿内侧酸痛为主，急性期关节疼痛可明显加重，病情较重者髋关节活动受限及跛行，早期阶段大部分患者可无症状，临床上常常被漏诊

    查清病根：采用“超导可视血循分析仪”查清病因、再行治疗。

    缓解疼痛：清除髋关节腔内的肉芽、硬化骨、纤维等增生组织以及积液和炎性物质。

    阻止塌陷：让髋臼与股骨头之间保持一定的缝隙、避免接触，通过“可视血堵融通术结合血液净化”综合治疗改善股骨头缺血性坏死股骨头内的血液供应，再配合传统中医中药活血化瘀，修复融通后的血管内壁，促进死骨吸收与新骨形成。

    避免人工关节置换：通过综合治疗，防止病变的进一步发展，阻止股骨头缺血性坏死病理过程的演变，绝大多数能避免人工股骨头或全髋关节置换。

    科学护理：改掉不良生活习惯阻断引起发病的原因，如：酗酒、激素药物、长期负重等、并积极治疗原发病，预防股骨头塌陷，给新骨再生创造良好环境。

　　大部分患者通过严格的按疗程治疗，可达到不置换股骨头或髋关节的目的。

2中期或中晚期（Ⅲ期）如何治疗及治疗效果

　　临床上表现为关节活动时疼痛较剧烈，关节活动受限，间歇或持续跛行，患肢有不同程度的缩短。

  有效止痛：采用“超导可视血循分析仪”查清血管堵塞位置以及坏死程度，应用髓内减压术可有效清除髋关节腔内的肉芽、硬化骨、纤维等增生组织以及积液和炎性物质，达到消除疼痛的目的。

　　缓解跛行：减轻股骨头髓腔水肿、增强坏死骨的爬行替代，给予软骨层表面毛细血管床以恢复的空间。

　　阻断病情继续发展，极少数延髋：根据患者的自身体质和病情综合应用髓内减压术、带血管移植术、中医中药配合“可视血堵融通术结合血液净化”综合治疗进行治疗，达到阻止病情发展，恢复股骨头供血，重建侧支循环，股骨头周围血液微循环恢复正常，坏死囊变区新骨生成，骨密度增加，延缓关节置换时间5-7年，降低置换风险。病情较重者，通过综合治疗后，少数患者的病情能够得到阻止，可以达到延髋目的，为行髋关节置换争取2-5年时间。

　　科学护理：改掉不良生活习惯阻断引起发病的原因，如：酗酒、激素药物、长期负重等、并积极治疗原发病。严格拄双拐行走3个月以上，预防股骨头继续塌陷，给新骨再生创造良好环境。同时进行适度无负重的髋关节锻炼。

　　大部分患者通过严格的按疗程治疗，其病情能得到进一步控制，能延缓关节置换时间5-7年。  

3晚期（Ⅳ期）如何治疗及治疗效果

   疼痛固定在腰骶、髋、腹股沟、大腿内侧及膝关节处，持续性疼痛极难缓解。关节活动受限，跛行明显，严重者行走困难，或丧失劳动能力，患肢明显肌肉萎缩，关节肿胀、交锁、弹响。

　　血堵融通：运用“超导可视血循分析仪”查清血管堵塞位置以及坏死程度，并采用“可视血堵融通术结合血液净化”综合治疗进对症融通恢复股骨头供血供氧，阻断坏死机制。

  修复坏死软骨：在可视条件下行髋关节微创清理，清除炎性积液及关节内炎性坏死脱落组织，修复受损的关节软骨面延缓破坏进程。

　　中药清骨，促进新生：传统中医中药活血化瘀，修复融通后的血管内壁，改善股骨头缺血性坏死股骨头内的血液供应，促进死骨吸收与新骨形成。

　　科学训练：改掉不良生活习惯阻断引起发病的原因，如：酗酒、激素药物、长期负重等、并积极治疗原发病，拄双拐行走。

   为部分患者延缓关节置换争取时间，对于急需置换关节的患者来说，医生可以根据每个患者的个体差异以及塌陷、坏死的程度，提供性价比较合理的人工关节类型。